What causes hemorrhoids - symptoms and treatment?

O que causa hemorróidas - sintomas e tratamento?

Saiba mais sobre o que causa hemorróidas, sintomas e tratamento, bem como se as hemorróidas são dolorosas.

Como você sabe se você tem hemorróidas?

Como você sabe se você tem hemorróidas?

O que são hemorróidas e como você pode se livrar deles?

No canal anal, as hemorróidas são formações vasculares. Eles são, em sua condição natural, almofadas que ajudam no controle intestinal. Quando incham ou ficam inflamados, desenvolvem uma doença. Constipação, diarréia e uso prolongado do banheiro são todos sintomas. As hemorróidas afetam cerca de 50 % a 66 % das pessoas em algum momento de suas vidas. Pensa -se que as hemorróidas têm uma etiologia pouco clara, mas as variáveis ​​que aumentam a pressão abdominal estão relacionadas. Os cremes medicamentosos podem ser administrados à região afetada, mas sua utilidade ainda não é comprovada. Se os sintomas forem graves ou não melhorarem com o tratamento conservador, poderá ser necessária uma cirurgia. Pacientes com hemorróidas são frequentemente entre 45 e 65 anos. Eles são mais frequentes entre as mulheres ricas e grávidas. Um papiro egípcio de 1700 aC tem a referência mais antiga documentada à condição. É mais prevalente em mulheres do que nos homens, e ocorre com mais frequência em homens do que em mulheres grávidas.

  • Hemorróidas do canal anal são estruturas vasculares.
  • Eles naturalmente ajudam no controle intestinal.
  • Hemorróidas afligem 50% a 66% da população.
  • Estudos demonstraram que o aumento da pressão abdominal é conectada a hemorróidas.

Hemorróidas são um tipo de infecção.

As hemorróidas são veias salientes no reto inferior que causam desconforto. Hemorróidas internas são normalmente indolores, embora tendam às vezes a tendência a sangrar. Hemorróidas do lado de fora do corpo podem ser dolorosas. As hemorróidas (Roh-UH-Roids), comumente conhecidas como pilhas, são veias protuberantes no ânus e menor reto que são semelhantes às varizes na aparência e na função.

As hemorróidas desaparecem por conta própria?

Na maioria das vezes, os sintomas da hemorróida diminuem por conta própria. A gravidade dos seus sintomas determinará a abordagem de tratamento recomendada pelo seu médico. As curas domésticas estão disponíveis. Modificações simples no modo de vida de alguém podem frequentemente aliviar sintomas moderados de hemorróidas dentro de 2 a 7 dias.

Quais são os sinais e sintomas das hemorróidas?

Para o tratamento de hemorróidas externas. Estes estão localizados logo abaixo da superfície da pele ao redor do ânus. Pode haver coceira ou desconforto em sua área anal, além de outros sinais e sintomas. Sempre que houver dor ou sofrimento, inchaço na área ao redor do ânus, sangrando.

Para o tratamento de hemorróidas internas. Hemorróidas internas são hemorróidas localizadas dentro do reto. Eles normalmente não são visíveis ou sensíveis, e raramente causam dor ou desconforto. No entanto, tensão ou desconforto ao passar as fezes pode resultar nos seguintes sintomas: durante um movimento intestinal, não há desconforto ou dor. É possível que você descubra poucas quantidades de sangue vermelho brilhante em seu papel higiênico ou no banheiro. Hemorróidas prolapso ou projetando são hemorróidas que empurram o orifício anal, causando desconforto e irritação. Hemorróidas que trombosam. Se o sangue se acumular em uma hemorróida externa e forma um coágulo (trombo), pode causar as seguintes complicações: dor que é inchaço insuportável e inflamação são comuns. Há um solavanco firme em sua área genital.

  • Estes são encontrados na pele que circunda seu ânus.
  • Outras indicações e sintomas podem incluir coceira ou dor na sua região anal.
  • Hemorróidas internas são hemorróidas retais.

O que devo consumir se tenho hemorróidas e o que devo evitar?

Comer refeições ricas em fibras pode ajudar a suavizar e facilitar a passagem de suas fezes. Beber água suficiente e outros líquidos pode ajudar na digestão da fibra em sua dieta. A quantidade de fibra contida em um alimento é mostrada no rótulo de informações nutricionais do item. As diretrizes dietéticas para 2015-2020 para os americanos, link externo, recomendam 14 gramas de fibra por 1.000 calorias consumidas.

Que alimentos devo evitar se tiver hemorróidas? O que devo evitar beber?

Recomenda -se que você evite comer muitos itens com pouca ou nenhuma fibra, como queijo, batatas fritas, fast food, sorvete e carne. Você também deve evitar comer muitos alimentos processados, como cachorros -quentes e certas refeições microondas, se suas hemorróidas forem causadas por constipação crônica.

Que fatores podem contribuir para o agravamento das hemorróidas?

Sob tensão, as veias ao redor do ânus tendem a se expandir e se projetar, fazendo com que elas aumentem e se projetem. As hemorróidas podem se desenvolver como resultado do aumento da pressão no reto mais baixo como resultado dos seguintes fatores: esforçando -se durante os movimentos intestinais, sentados por longos períodos de tempo no banheiro, com diarréia ou constipação crônica, obesos, está grávida, tendo anal anal relações sexuais e tendo relações sexuais genitais. Comer uma dieta de baixa fibra e se envolver em um trabalho difícil regular são dois fatores de risco.

  • As veias estressadas tendem a ficar maiores, projetando -se do ânus.
  • As hemorróidas estão ligadas a atividades extenuantes, longos períodos de sentar no banheiro e obesidade.

Qual é a definição de constipação?

A constipação é definida como movimentos intestinais pouco frequentes ou difíceis. As fezes geralmente são firmes e secas. Outros sinais e sintomas incluem desconforto estomacal, inchaço e a sensação de não ter completado um movimento intestinal. Hemorróidas, fissuras anal e impactação fecal são todas possíveis complicações de constipação.

O que uma hemorróida parece estar na aparência?

Essas veias crescem porque o sangue se acumula neles, fazendo com que as veias cresçam para fora nas membranas que cercam seu tecido retal e anal. Isso pode se tornar insuportável ou desagradável em certos casos. Hemorróidas geralmente não são evidentes devido ao seu tamanho. No entanto, à medida que aumentam, eles podem aparecer como espinhas ou caroços vermelhos ou descoloridos na pele.

É prejudicial ter hemorróidas?

Aos 50 anos, quase metade da população experimentou um ou mais dos sintomas típicos, que incluem desconforto retal, prurido, sangramento e, em alguns casos, prolapso, entre outros (hemorróidas que se projetam através do canal anal). Embora as hemorróidas raramente sejam fatais, elas podem ser uma intrusão desagradável e frequente na vida de alguém.

É verdade que o papel higiênico agrava as hemorróidas?

É verdade que o papel higiênico agrava as hemorróidas?

Devo reinserir minhas hemorróidas no meu corpo?

Hemorróidas internas são normalmente indolores, mas às vezes podem sangrar sem causar desconforto. Hemorróidas que se prolapiaram podem se estender até o ponto em que se projetam para fora do seu ânus. Uma hemorróida prolapso pode retornar à sua posição original dentro do seu reto por conta própria. Como alternativa, você pode empurrá -lo gentilmente para dentro.

Qual é a substância com a qual as hemorróidas estão embaladas?

Uma hemorróida trombosada é uma hemorróida que foi preenchida com coágulos sanguíneos e, portanto, é perigosa. Os canais anal estão revestidos com veias sanguíneas no corpo de uma pessoa. Uma hemorróida é formada quando essas artérias sanguíneas ficam dilatadas ou aumentadas, o que é causado pelo acúmulo de sangue. Hemorróidas podem ocorrer no interior do canal anal ou na parte externa do ânus, dependendo de sua localização.

O que são hemorróidas do lado de fora do corpo?

Hemorróidas externas são hemorróidas que afetam as veias que não estão localizadas dentro do ânus. Existe um risco de sangramento, rachadura e irritação com essas hemorróidas. A maioria das hemorróidas externas pode ser tratada em casa usando terapias naturais. As hemorróidas são frequentemente induzidas pela espremer os intestinos ao passar o gás.

Qual é a melhor maneira de tratar hemorróidas externas?

Consuma alimentos ricos em fibras. Aumente o consumo de frutas, vegetais e grãos integrais. Terapias tópicas devem ser usadas. Além de usar um creme de hemorróides ou supositório sem receita que contém hidrocortisona, você também pode usar almofadas que incluem avelã ou um ingrediente entorpecedor. Mergulhe em um banho quente ou sente -se em um banho regularmente. Tome medicamentos para dor que são tomados por via oral.

O que são hemorróidas internas e como elas ocorrem?

Hemorróidas internas são hemorróidas localizadas tão profundas dentro do seu reto que você não pode vê -las ou senti -las. Eles geralmente não são dolorosos, pois existem tão poucos neurônios com detecção de dor nessa área. Além do sangue nas fezes, o sangue no papel higiênico depois de limpar e o sangue no vaso sanitário também são sinais de hemorróidas internas.

Qual é a melhor maneira de tratar hemorróidas internas?

Consuma alimentos ricos em fibras. Aumente o consumo de frutas, vegetais e grãos integrais. Terapias tópicas devem ser usadas. Além de usar um creme de hemorróides ou supositório sem receita que contém hidrocortisona, você também pode usar almofadas que incluem avelã ou um ingrediente entorpecedor. Mergulhe em um banho quente ou sente -se em um banho regularmente. Tome medicamentos para dor que são tomados por via oral.

O que são hemorróidas trombosadas e como elas ocorrem?

Essa condição é causada pela formação de um coágulo sanguíneo dentro da veia hemorróidal, que impede o fluxo sanguíneo e causa um inchaço doloroso dos tecidos anal. Quando se tornam ulcerados, as hemorróidas trombosadas não representam uma ameaça à saúde, mas podem ser muito desconfortáveis ​​e causar sangramento retal.

É possível que as hemorróidas trombosas desapareçam por conta própria?

Muitas hemorróidas trombosadas resolvem por conta própria dentro de algumas semanas após o diagnóstico. Se você sofrer sangramento que não para ou hemorróidas dolorosas, você verá seu profissional de saúde imediatamente. Bandagem, ligação ou excisão do tumor são todas as opções de terapia (hemorriroidectomia).

Qual é a melhor maneira de tratar uma hemorróida trombosada?

A terapia mais comum para uma hemorróida trombosada é uma técnica conhecida como trombectomia externa, que envolve fazer uma pequena incisão no coágulo e drenar o sangue que coletou lá. Você receberá um anestésico local para impedir que você sofra qualquer desconforto. Essa técnica é mais eficaz se for realizada dentro de três dias após o aparecimento da hemorróida.

O que a terapia conservadora implica?

Fibras alimentares, medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, banhos de spa e repouso são exemplos de terapia conservadora. O consumo de fibra foi demonstrado para melhorar os resultados. Há poucas evidências para apoiar o uso de tratamentos tópicos para tratar hemorróidas. A medicina herbal tradicional chinesa é de eficácia duvidosa e tem potencial para efeitos colaterais negativos. Em 2013, os produtos farmacêuticos não eram licenciados nos Estados Unidos, mas foram licenciados na Alemanha e na Espanha para o tratamento de distúrbios venosos crônicos. Como os sintomas normalmente desaparecem após a gravidez, a terapia real é geralmente adiada até o nascimento do bebê. Como não há evidências das vantagens de sentar -se em banhos para hemorróidas, a Sociedade Americana de Cólon e Cirurgiões Retais não os endossa. Eles só devem ser usados ​​por 15 minutos e não devem ser muito extenuantes, e não devem ser usados ​​por mais de 14 dias.

  • Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, banhos de spa e repouso estão entre os tratamentos conservadores.
  • A alimentação de fibras demonstrou melhorar o desempenho.
  • Há evidências mínimas para apoiar o uso de terapias tópicas para tratar hemorróidas.

Quando você deve ir ao médico?

Se você estiver experimentando sangramento durante os movimentos intestinais ou se tiver hemorróidas que não melhoraram após uma semana de tratamento em casa, consulte seu médico imediatamente. Não assuma automaticamente que o sangramento retal é causado por hemorróidas, principalmente se você notar alterações nos hábitos intestinais ou notar alterações na cor ou consistência das suas fezes. A ocorrência de sangramento retal pode ser causada por uma variedade de distúrbios, incluindo câncer colorretal e câncer anal. Se você tem sangramento retal significativo, tontura, tontura ou desmaio, procure atendimento médico imediatamente.

Quais são os fatores de risco para a formação de hemorróidas?

A probabilidade de desenvolver hemorróidas aumenta com a idade. Isso se deve ao fato de que os tecidos que suportam as veias no seu reto e ânus podem se tornar fracos e expandir com o tempo. Isso também pode ocorrer quando você está grávida, pois o peso do bebê exerce pressão na área anal.

Quais são as ramificações de complicações?

Hemorróidas podem causar uma variedade de complicações, as mais comuns são as seguintes: anemia. A anemia, que ocorre quando você não possui glóbulos vermelhos saudáveis ​​suficientes para fornecer oxigênio às suas células, pode ocorrer em casos raros como resultado da perda persistente de sangue das hemorróidas. Uma hemorróida que foi estrangulada. Ocasionalmente, se o suprimento sanguíneo para uma hemorróida interna for cortado, a hemorróida pode se tornar "estrangulada", o que pode resultar em desconforto excruciante. Um coágulo sanguíneo se formou. Um coágulo pode se desenvolver em uma hemorróida de vez em quando, embora isso seja raro (hemorróida trombosada). Apesar de não ser prejudicial, pode ser extremamente doloroso e pode precisar de Lancing e Drenagem em certos casos.

  • As complicações devido a hemorróidas incluem o seguinte: anemia.
  • Um coágulo sanguíneo pode se formar em uma hemorróida em ocasiões raras (hemorróida trombada).

É desconfortável ter hemorróidas?

As hemorróidas são veias salientes no reto inferior que causam desconforto. Hemorróidas internas são normalmente indolores, embora tendam às vezes a tendência a sangrar. Hemorróidas do lado de fora do corpo podem ser dolorosas.

Como é a sensação do desconforto hemorróida?

Se você tiver hemorróidas externas, pode sentir pressão, desconforto ou até dor intensa quando se senta. Você também pode sentir dor ou desconforto ao fazer um movimento intestinal ou limpar a região afetada.

As hemorróidas são uma fonte de irritação?

Hemorróidas, comumente conhecidas como pilhas, são veias aumentadas e protuberantes que ocorrem no ânus e na seção inferior do reto (abdômen inferior). As hemorróidas normalmente têm sido conectadas a longos períodos de tempo gasto no banheiro, além de se esforçar durante os movimentos intestinais. Hemorróidas podem ser bastante dolorosas e irritantes.

Quando você deve consultar um médico?

Quando você deve consultar um médico?

O que está causando minhas hemorróidas na coceira?

Quando um coágulo sanguíneo se desenvolve dentro de uma hemorróida externa, o desconforto pode ocorrer repentinamente e ser bastante intenso. É possível sentir ou ver uma colisão ao redor da região do ânus. As etiquetas da pele (a pele extra deixada para trás após o coágulo se dissolver) são comuns e podem coçar ou ficar desconfortáveis ​​quando forem removidas. Hemorróidas internas geralmente não são dolorosas, mesmo quando causam sangramento.

  • Um coágulo sanguíneo se forma dentro de uma hemorróida externa, o que causa irritação extrema.
  • Uma corcunda é vista em torno da área do ânus.

Quais são os melhores métodos para prevenir hemorróidas?

A técnica mais eficaz para evitar hemorróidas é deixar suas fezes macias, para que elas se movam suavemente pelo seu sistema. Siga estas diretrizes para ajudar a evitar hemorróidas e aliviar os sintomas das hemorróidas: consome alimentos ricos em fibras. Aumente o consumo de frutas, vegetais e grãos integrais. Isso pode ajudá -lo a evitar o esforço que pode levar a hemorróidas, amolecendo e aumentando o peso das fezes. Aumente a quantidade de fibra em sua dieta gradualmente para evitar problemas de gás. Certifique -se de beber muita água. Para ficar o mais macio possível, beba seis a oito copos de água e outros líquidos (mas não bebidas alcoólicas) por dia.

Leve em consideração suplementos de fibra. A maioria dos indivíduos não consome a quantidade necessária de fibra em sua dieta, que é de 20 a 30 gramas por dia, em média. Se você estiver usando suplementos de fibra, beba pelo menos oito copos de água ou outros fluidos todos os dias para evitar a constipação. Em qualquer outro caso, os suplementos podem induzir ou agravar a constipação; portanto, tenha cuidado. Não coloque muita pressão sobre si mesmo. Quando você se esforça e prende a respiração enquanto tenta evacuar um banquinho, aumenta a pressão nas veias do reto inferior, o que leva à constipação. Você deve ir assim que sentir o desejo. Se você adiar a passagem de um movimento intestinal até que o desejo passasse, seu banquinho poderá secar e se tornar mais difícil de passar como resultado. Exercício. Manter a atividade física pode ajudar na prevenção da constipação, bem como na redução da tensão nas veias, que podem se desenvolver após períodos prolongados de posição ou sentado. O exercício também pode ajudar na perda de excesso de peso, o que pode ser um fator que contribui para os sintomas da hemorróida. Evite ficar sentado por longos períodos de tempo. Sentado por um longo período de tempo, especialmente no banheiro, pode colocar tensão adicional nas veias no ânus.

  • Concentre-se em refeições ricas em fibras.
  • Consumir fluidos regularmente.
  • Para suavizar o banquinho, beba de seis a oito copos de água e outros líquidos por dia.
  • Examine suplementos de fibra.
  • Não se superexert.
  • Aumente a pressão da veia retal inferior, prendendo a respiração enquanto passava pelo banquinho.
  • Para ajudar a evitar a constipação e diminuir a quantidade de tensão nas veias, você deve manter um estilo de vida ativo.
  • Você pode se exercitar para perder peso que pode estar causando suas hemorróidas.

Como as hemorróidas são eliminadas do corpo?

A hemorrenoidectomia é um procedimento cirúrgico usado para eliminar hemorróidas. O procedimento será realizado sob anestesia geral ou anestesia espinhal, para que você não sinta nenhum desconforto. As incisões são criadas no tecido ao redor da hemorróida para permitir uma remoção mais fácil. A hemorróida é removida após a veia protuberante dentro da hemorróida ser amarrada para evitar sangramentos adicionais.

É infeccioso ter hemorróidas?

Hemorróidas podem ser encontradas dentro do ânus (hemorróidas internas) ou abaixo da pele ao redor do ânus (hemorróidas externas) (externo). As hemorróidas afetam cerca de 50% da população adulta nos Estados Unidos, incluindo homens e mulheres, de acordo com os Institutos Nacionais de Saúde. As hemorróidas geralmente não são prejudiciais ou com risco de vida, embora sejam desconfortáveis. Eles não são comunicáveis ​​de forma alguma.

É possível obter hemorróidas de outra pessoa?

Hemorróidas não são infecciosas e não são infecciosas. Eles são incapazes de serem transferidos para outras pessoas por qualquer tipo de interação, até interação sexual.

As hemorróidas são um risco para a saúde?

Aos 50 anos, quase metade da população experimentou um ou mais dos sintomas típicos, que incluem desconforto retal, prurido, sangramento e, em alguns casos, prolapso, entre outros (hemorróidas que se projetam através do canal anal). Embora as hemorróidas raramente sejam fatais, elas podem ser uma intrusão desagradável e frequente na vida de alguém.

É arriscado ignorar hemorróidas se não forem tratadas?

Hemorróidas internas que não são tratadas podem resultar em sangramento. Hemorróidas externas podem resultar em trombose [coagulação do sangue], o que pode levar a um desconforto grave do estrangulamento hemorróidal, além de outras complicações. Você pode estar sofrendo de hemorróidas trombosadas se estiver ciente de que tem hemorróidas e está experimentando desconforto anal agudo e grave.

O que acontece se você não tratar uma hemorróida imediatamente?

Hemorróidas que não foram tratadas não desaparecem por conta própria. As hemorróidas, por outro lado, provavelmente não desaparecem por conta própria. Suas hemorróidas provavelmente continuarão a lhe dar desconforto e podem piorar se você não fizer nada para abordar a situação.

Qual é a conexão entre toalhetes de papel higiênico e hemorróidas?

Um dos métodos de prevenção de hemorróidas é remover quaisquer vestígios de sujeira e sujeira da região com lenços úmidos ou papel higiênico úmido para aliviar a inflamação. Como alternativa, você pode usar um pulverizador de cozinha ou um assento de vaso sanitário de bidê. Evite atrasar sua partida por um período excessivo de tempo. Não se empurre ou se esforce para sair da cama, pois a pressão pode piorar.

É verdade que o uso de papel higiênico piora as hemorróidas?

Evite esfregar excessivamente, pois isso pode irritar a pele e fazer com que as hemorróidas se formem. O papel higiênico mais áspero é o mais problemático, mas qualquer papel higiênico pode parecer uma lixa se esfregar demais ou por muito tempo. Quando você experimenta a necessidade de passar por um movimento intestinal, obedeça ao impulso e vá para o banheiro tão rapidamente quanto viável.

É verdade que limpar causa hemorróidas?

Hemorróidas externas são claramente vistas e sentidas em torno da entrada anal. Quando as veias aumentadas são raspadas ou danificadas como resultado de esforços, esfregamento ou limpeza, o sangue pode fluir.

É típico obter hemorróidas?

As hemorróidas afetam homens e mulheres na mesma taxa e são bastante dolorosos. As hemorróidas afetam cerca de metade da população aos 50 anos. As hemorróidas afetam um grande número de mulheres durante a gravidez e o parto.

Você tem hemorróidas e usa um pulverizador de bidê?

Se você tiver hemorróidas causadas ou pior pela constipação, utilizando um bidê antes que um movimento intestinal tornará as fezes duras de passagem mais confortáveis ​​para você. O spray de bidê relaxa e estimula os músculos do esfíncter, permitindo que você evite esforçar -se e empurrar o máximo que faria.

Os banheiros de bidê proporcionam alívio das hemorróidas?

Um bidê pode inquestionavelmente ajudar no alívio e prevenção de hemorróidas. Segundo alguns estudos, uma corrente de água morna de baixa pressão de um bidê pode ajudar a aliviar a tensão nas veias que causam hemorróidas de uma maneira semelhante à de um banho sentado. Um acessório de bidê pode lavar suas roupas depois de usá -las, então tudo o que você precisa fazer é dar um tapinha suavemente depois.

  • Os lances são inegavelmente eficazes para aliviar e prevenir hemorróidas.
  • Demonstrou -se que a água morna de um bidê ajuda a diminuir a pressão das veias, o que causa hemorróidas.

É possível usar um bidê para tratar hemorróidas?

O número de estudos sobre bidê para hemorróidas é atualmente limitado, mas o que foi feito até agora tem sido encorajador. Um pequeno estudo de 2011 com bidets eletrônicos e voluntários saudáveis ​​descobriu que a pressão da água quente de baixa a média pode ajudar a aliviar a pressão no ânus tão bem quanto em um banho típico de sentado quente.

Conclusões sobre as origens, sintomas e tratamento de hemorróidas.

  • As estacas, geralmente conhecidas como hemorróidas, são veias inchadas no ânus e menor reto que se parecem com as varizes.
  • Como as hemorróidas podem piorar?
  • As veias estressadas tendem a ficar maiores, projetando -se do ânus.
  • Constipação, obesidade, hemorróidas e longas durações de sentar no banheiro são tudo o que pode levar a hemorróidas.
  • Como você trata uma hemorróida trombosada?
  • Na maioria das vezes, as pessoas tratam uma hemorróida trombosada fazendo uma pequena incisão no coágulo e esvaziando o sangue que se reuniu lá.
  • Para evitar qualquer dor, você receberá um anestésico local.
  • Tenha em mente suplementos de fibra.
  • A maioria das pessoas não tem fibra suficiente em sua dieta, que é de 20 a 30 gramas em média.
  • Evite a constipação consumindo oito ou mais copos de água ou outros fluidos todos os dias ao utilizar suplementos de fibra.
  • Em todos os outros casos, os suplementos podem causar ou piorar a constipação.
  • Não se estenda demais.
  • Quando você se esforça e prende a respiração enquanto tenta expulsar um banquinho, você tende a ser constipado.
  • Hemorróidas o irritam?
  • Os banheiros bidê aliviam as hemorróidas?
  • Ter hemorróidas pode muito bem ser ajudado pelo uso de um bidê.
  • Foi demonstrada água morna de um bidê para ajudar a reduzir a pressão nas veias que causa hemorróidas.
  • Os acessórios de bidê podem enxaguar sua roupa depois, então tudo o que você precisa fazer é secar.

 

Escrito por
BrookPad Equipe

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